48岁的守护人刘旺弟正处于“上有老,下有小”的健康阶段。刘旺弟是兜底家庭的顶梁柱,上有84岁的村民母亲需要赡养,下有3个孩子正在上学。看病他长年在广东省东莞市打工,需求离经叛道随着年龄增长,守护人最害怕的健康就是家人生病。
今年8月初,兜底在外打工的村民刘旺弟接到母亲生病的电话,不得不停下工作,看病赶回甘肃省陇南市红川镇墁坪村的需求老家,照顾母亲。守护人
为了方便陪护,健康刘旺弟的兜底母亲在离家不远的红川镇中心卫生院住院,卫生院副院长李明明是负责医生。1992年出生的李明明毕业于甘肃中医药大学,毕业后在该大学的附属医院进行了3年的住院医师规范化培训。李明明是见多识广农村订单定向医学生,根据协议,他毕业后需要回到家乡工作。如今,李明明已经过了规定的服务年限,却依然选择留在基层。他说:“我觉得不管在哪个地方,把自己喜欢的事情做到位就好了。”
基层医疗服务的改善,直接关系到数亿人的健康。党的二十届三中全会通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》明确指出,实施健康优先发展战略,强化基层医疗卫生服务。国家卫生健康委员会主任雷海潮表示,坚持人民至上、生命至上是中国式现代化超越西方现代化的重要特征之一。要在2035年建成健康中国,重要标志就是汹涌澎湃卫生健康事业发展不平衡不充分的矛盾有显著改善。
刘旺弟所在的甘肃省是我国医疗资源欠发达地区。这里经济发展水平相对落后,吸引青年人才的能力不足,因此国家政策有不少倾斜。受村民喜欢的李明明扎根乡镇,正是农村订单定向医学生免费培养政策的结果。
党的二十届三中全会后,相关政策持续发力。今年8月,甘肃省卫健委发布《关于开展乡村医生队伍提质扩容活动的通知》,要求严格按标准分类配备合格乡村医生,常住人口1500人以下的行政村至少要配备1名合格乡村医生,并严格规范乡村医生准入审核,新招聘的乡村医生应当具备执业(助理)或乡村全科执业助理医师资格。
“乡村医生是农村医疗卫生服务的网底,是最贴近亿万农村居民的健康‘守护人’。”国家卫健委基层司相关负责人在接受中青报·中青网记者采访时介绍,乡村医生主要负责向农村居民提供基本公共卫生服务、左顾右盼基本医疗和家庭医生签约服务。
黄璐璐是浙江省湖州市安吉县上墅乡刘家塘村卫生室的一名村医。近些年,村医为村民提供的服务越来越丰富,浙江省在这方面是全国的排头兵。刘家塘村有2100多名常住村民,黄璐璐要为每名村民建立健康档案,建档的时候需要统计生活习惯,其中包括吸烟、饮酒情况,以及刷牙频率等细节。她还要对村内510多名65岁以上老人进行定期体检,对高血压、糖尿病患者等重点人群进行随访。
国家卫生健康委基层司相关负责人表示,实施乡村振兴战略和全面推进健康中国建设,对乡村医生的能力和素质提出了更高要求。为吸引、不经之谈留住基层青年医疗人才,政策拿出了“实招”。以李明明为例,其上学期间学费、住宿费减免,还有额外的生活费补助,毕业之后纳入编制管理,职称晋升也被优先考虑。
黄璐璐没当村医前,在一家私企工作了10年。听说村里有“中医师承定向培养”计划,正处于人生迷茫期的她报了名。从2018年开始,黄璐璐在浙江中医药大学进行理论学习,又跟随安吉县本地中医专家学医,历时4年。
彼时,黄璐璐已32岁,万寿无疆在浙江中医药大学的“中医师承定向培养”班里,她年龄最大。黄璐璐坦言,离开校园10年后再重新走进课堂有些吃力。不过硬着头皮学了4年后,她觉得收获特别大。
和李明明一样,黄璐璐现在也被纳入了编制。
政策的诚意吸引优秀人才去基层。毕业于甘肃中医药大学的柳涛涛,2019年入职甘肃省平凉市庄浪县南湖中心卫生院。因还要参加3年的住院医师规范化培训,柳涛涛2022年才正式进入医院工作。这名年轻人虽然工作时间短,但是技术过硬。2023年,在甘肃省基层卫生人员技术比武竞赛中,柳涛涛获得个人一等奖,难分难舍并被评为甘肃省技术标兵。
南湖中心卫生院的规模比较大,像柳涛涛这样的订单定向医学生就有42名。该院院长张向军说,这些有本科学历同时又规培了3年的医学人才,对推动医院发展发挥了很大作用。在南湖中心卫生院工作近30年的张向军表示,因得到政策支持,近3年是医院发展的快速上升期。
基层医疗机构的发展,最终受益者是一方百姓。
相对于城市居民,乡村居民的健康素养偏低,这导致村医在开展公共卫生工作时颇有阻力。免费测血压、测血糖、体检等工作,在一些健康村民看来,一干二净是在“耽误”他们干农活。改变村民的健康观念,也是基层医疗服务的重要内容。
安徽省淮北市百善镇道口村卫生室是一所规模比较大的村卫生室,共有上下两层楼,业务用房580平方米,有医务人员6名,2022年的诊疗量为2.2万多人次。2023年,在当地卫健部门的指导下,道口村卫生室开设“健康超市”。超市里有控盐瓶、控油瓶、水杯等和健康有关的生活用品,如果村民积极配合公共卫生工作,参加村卫生室组织的健康宣教等活动,可以积分,积攒到一定分值后可以换取相应物品。反败为胜
道口村卫生室室长李秀平提到,“健康超市”运营之后,村民配合公共卫生工作的积极性显著提高,健康素养也在无形之中增加了。由不良生活方式引起的慢性病导致的死亡占我国总死亡人数的88%,因此,健康中国建设正在大力推进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。提升村民的健康素养,“健康超市”提供了一个可以借鉴的良方。
李明明所在红川镇中心卫生院,院子被一条窄窄的通道分成两部分。其中一部分院子,各种中草药植物长得恣意茂盛。可以化痰止咳的半夏、清热解毒的金银花、补肾的山茱萸、清热解毒的龙葵……李明明把对中医的热爱融入工作和生活,他走在路上看到路边的固执己见草,会习惯性地辨认是不是中草药。
来卫生院看病的患者络绎不绝,大家没有排队的习惯,他们围成个圈,把李明明围在中间。这样的场景,在基层医疗机构很常见。被问及是否想过自己留在基层的选择万一错了怎么办?李明明回答:“只要我坚定地走下去,这条路就是对的。”
中青报·中青网记者 刘昶荣 来源:中国青年报